Садржај
- Деглутион процес
- Проблеми са гутањем повезани са дисфагијом
- Здравствени проблеми
- Симптоми и дијагноза
- Третмани
Процес гутања подразумева правилно функционисање многих мишића и нерава. Када мождани удар узрокује оштећење тих мишића или нерава, могу се развити проблеми са гутањем. Дисфагија је медицински термин који се користи за описивање поремећаја гутања који погађа многе пацијенте. Америчка удруга за мождани удар наводи да око 65% жртава можданог удара може развити ову врсту проблема. Ако се не дијагностикује и не лијечи, дисфагија може изазвати друге озбиљне здравствене проблеме.
Деглутион процес
Процес гутања је веома сложен и захтева координацију и правилно функционисање многих пара нерава и мишића да би се храна преносила из уста у стомак. Процес се обично одвија у три фазе, које су оралне, фарингеалне и езофагеалне. Током прве фазе, језик ради на прикупљању хране и припреми је за гутање. Затим гура храну у задњи део грла. Ово иницира рефлекс гутања, који помера храну или течност кроз фаринкс, једњак и стомак (види Ресурси).
Проблеми са гутањем повезани са дисфагијом
Дисфагија или отежано гутање јављају се када постоји проблем у било којој фази процеса гутања. У неким случајевима, здравствени услови који слабе мишиће уста или грла могу бити узрок поремећаја.
Међутим, пацијенти са можданим ударом могу имати проблема са гутањем јер нису у стању да започну или заврше рефлекс гутања који је потребан за транспорт хране из уста у стомак. Дисфагија може изазвати друге здравствене проблеме код ових пацијената, као што је аспирацијска пнеумонија.
Здравствени проблеми
Удисање хране или течности, које се назива и аспирација, може довести до тиха аспирација. То се дешава када особа прогута храну или течност и не зна да је тај материјал ушао у плућа. То може изазвати инфекцију која може довести до упале плућа.
Ако се не третира, жртва можданог удара са поремећајем гутања ће такође бити подложна здравственим проблемима, као што су дехидрација и неухрањеност.
Иако дисфагија и повезани здравствени проблеми могу бити чести код пацијената са можданим ударом, и други појединци могу развити ово стање. То су особе које пате од неуролошких стања (Паркинсонова болест), повреда главе, рака једњака и старијих особа. Неке особе су такође рођене са овом аномалијом.
Симптоми и дијагноза
Симптоми дисфагије могу бити благи, умерени или тешки. Они могу укључивати прекомјерну пљувачку и слињење, опуштена уста, кашљање или гушење док једете, жуборење, нелагодност у грлу и немогућност да започнете или завршите рефлекс гутања. Када симптоми нису тешки, неки пацијенти са можданим ударом могу се полако опоравити од овог поремећаја, а други ће можда морати да науче како да се прилагоде овом стању. Међутим, други можда никада у потпуности не поврате своју способност гутања.
Када лекари посумњају на овај поремећај, пацијент може ићи код аудиолога ради процене. Физички преглед и тестови, као што је ласерско оптичко влакно, такође се често користе за откривање проблема у различитим фазама процеса гутања. Други тестови могу да укључују модификовани тест баријалних гутања, ултразвук и компјутерску томографију.
Третмани
Главни циљ лечења је да се реши одређени проблем гутања појединих пацијената. Неки пацијенти са можданим ударом ће можда требати вежбе за побољшање мишићног тонуса уста или грла, док ће другима можда бити потребно да промене начин на који гутају (мењајући положај главе док једу). Често су потребне и промјене у исхрани. Може бити неопходно да пацијент избегава одређену храну или да конзумира храну различите конзистенције, као што су боре или згуснуте течности.
За жртве можданог удара са тешком дисфагијом, можда ће бити потребне хранидбене сонде или перкутана ендоскопска гастростомија (ПЕГ) да би се избегле компликације дехидрације и неухрањености. ПЕГ укључује уметање цијеви за храњење кроз кожу трбуха у желудац.
За већину пацијената, третман може помоћи у рјешавању проблема са гутањем повезаним са можданим ударом. Он такође може да спречи потенцијалне животне опасности, као што је аспирациона пнеумонија.