Садржај
- Прекид антиконвулзивног лека
- Хируршки узроци нападаја
- Локални напади и анестетици
- Ако се током захвата појаве напади
- Анестхетицс Цаусинг Сеизурес
Пацијенти са епилепсијом карактеришу се периодични нападаји - период неконтролисане мождане активности који може довести до грчева или других симптома. Пацијенти са епилепсијом који ће добити анестезију, како локално тако и опште, имају посебна разматрања у вези са контролом нападаја пре, током и после анестезије и медицинске процедуре. Промене у рутинским и антиепилептичким лековима у близини периода поступка могу изазвати нападе, као и одређени лекови које користе анестезиолози. Познавање анестетичких импликација епилепсије може смањити ризик од даљих напада.
Прекид антиконвулзивног лека
Када се пацијент стави под анестезију, може бити неопходно да се заустави проток регуларног антиконвулзивног лека. Генерално, под смерницама се не ставља ништа у уста у сатима који претходе анестезији, а то може довести до недостатка дозе антиепилептичког лека. У том случају, напад може постати вероватнији током или близу времена операције. Након анестезије, препоручује се да се нормална доза антиепилептика настави чим се пацијент опорави рефлекс гушења. Ако се антиепилептички режим лека пацијента прекине дуже време због операције, анестезиолог може дати велику дозу антиконвулзивног лека пре него што пацијент изиђе из анестезије.
Хируршки узроци нападаја
Додатни напади могу бити узроковани кранијалном операцијом, метаболичким промјенама узрокованим анестезијом, или неуротоксичношћу лијекова који се примјењују током анестезије. Депривација спавања повезана са доласком на претходну операцију или другим поремећајима у нормалној рутини пацијента такође може довести до нападаја током операције.
Локални напади и анестетици
Забиљежени су инциденти у којима је пацијент доживио нападај убрзо након ињекције локалног анестетика. Ово је нарочито уобичајено када локални анестетик укључује пацијентова уста или карлични регион. Ово може указивати да је анестетик нехотице убризган у крвоток.
Ако се током захвата појаве напади
Антиконвулзивни лекови се могу давати пацијенту под анестезијом и стога је мишљење многих анестезиолога да нема потребе за отказивањем већ заказаног хируршког захвата у случају акутних или симптоматских напада.
Анестхетицс Цаусинг Сеизурес
Акутни нападаји су примећени неколико пута када је анестезија изазвана релативно брзо, а појавила се више са пропофолом, флураном и бензодиазепинским лековима - посебно лоразепамом. Поред тога, конвулзије могу бити резултат примене флумазенила, лека који се користи да олакша опоравак од анестезије.